Evaluación de la efectividad de una intervención multifactorial breve en el aumento de la adherencia a la prescripción de ejercicio físico en pacientes con factores de riesgo cardiovascular

Resumen

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud global. Constituyen la primera causa de muerte mundial y provocan una importante carga personal, social y económica debido al elevado número de defunciones y a la discapacidad que generan. La mayoría de los factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, mala alimentación, inactividad física, etc.) son modificables. Además, según la OMS un 80% de las enfermedades cardiovasculares podrían evitarse adoptando estilos de vida saludables. La actividad física tiene múltiples beneficios sobre la salud y existe amplia evidencia de ello. Por lo que la promoción de la actividad física es una prioridad y su realización ayuda a disminuir el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la adherencia a la prescripción de actividad física en Atención Primaria es baja. Contenido de la investigación: El objetivo principal de la presente tesis fue evaluar la efectividad de una intervención multifactorial de 12 meses por enfermeras de Atención Primaria utilizando activos para la salud para aumentar la adherencia a la prescripción de actividad física (150 min/semana) en pacientes con dos o más factores de riesgo cardiovascular. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, simple ciego y paralelo de dos ramas. Iniciaron el estudio 310 participantes de 20 centros de Atención Primaria de Mallorca. De estos, 263 participantes completaron el estudio (128 del grupo intervención, 135 del grupo control). La intervención consistió en cuatro visitas e incluyó la entrevista motivacional y la prescripción de actividad física utilizando los activos para la salud. Estos activos que fomentaban la práctica de actividad física se recogían en el cuaderno de activos, que suponía la herramienta principal para la prescripción. La variable principal considerada fue la adherencia a la prescripción de actividad física determinada como el número de participantes que alcanzaban los 150 minutos de actividad física semanal (medida con el cuestionario IPAQ). Algunas de las variables secundarias fueron el riesgo cardiovascular y el número de factores de riesgo cardiovascular. La media de edad de los participantes fue de 62,2 años (±8,8), siendo un 50,6% hombres. En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, la media del número de estos factores era de 3,2 (±1,2) y el riesgo de 6,4% (Framingham-REGICOR). La adherencia inicial a la recomendación de al menos 150 min de actividad física fue de 79,8%. Al finalizar la intervención, la adherencia a dicha recomendación de actividad física fue mayor en el grupo intervención que en el grupo control (χ2=3,951, p=0,047). Sin embargo, esta mayor adherencia no supuso mayores niveles de actividad física, ya que no se encontraron diferencias entre los grupos en relación a la actividad física total realizada después de la intervención (t= −0,915, p=0,361). Al final del estudio, los participantes del grupo intervención dedicaban más tiempo a caminar que los participantes del grupo control (t=2,260, p=0,025). Los resultados de esta tesis sugieren que, en poblaciones con altos niveles de actividad física, el protocolo de prescripción utilizado sería más útil para mantener la adherencia que para aumentarla, ya que la diferencia observada al final del estudio respondía básicamente a un mantenimiento de la adherencia en el grupo intervención y a una disminución en el grupo control. En cuanto al mayor tiempo dedicado a caminar del grupo intervención, podría ser debido a que, las rutas para poder caminar eran comunes en los cuadernos de activos utilizados para la prescripción, además de ser una práctica asequible para todas las personas. Conclusión: La intervención multifactorial breve basada en la prescripción de activos de salud para la práctica de actividad física realizada por enfermeras de Atención Primaria indujo una mayor adherencia a la recomendación de realizar 150 min de actividad física semanal.