Rentabilidad de la citologia del liquido pleural y factores que influyen en la supervivencia

Resumen

FUNDAMENTO El estudio citológico del líquido pleural (LP) es el método más utilizado, por su simplicidad, para diagnosticar el derrame pleural maligno DPM. Sin embargo, la bibliografía médica describe una gran variación tanto en la sensibilidad global como en el incremento porcentual de sensibilidad de los estudios citológicos sucesivos para diagnosticar malignidad. Además, existen trabajos contradictorios respecto a las variables del LP que se asocian con una mayor rentabilidad de la citología en el d PM. Por otra parte, el diagnostico de un DPM traduce una enfermedad neoplásica avanzada e implica una menor supervivencia y calidad de vida para el paciente. La instauración de un tratamiento paliativo como la pleurodesis dependerá, entre otros factores, de la supervivencia esperada. Pro ello, tiene interés conocer la influencia de aquellos factores pronósticos que anticipen un desenlace a corto plazo. OBJETIVOS 1,- Evaluar la rentabilidad de los estudios citológicos sucesivos del LP para diagnosticar malignidad y analizar la influencia que sobre aquella tienen el tiempo transcurrido entre los análisis, el tamaño del derrame y las características bioquímicas del LP. 2,- Conocer la supervivencia de los pacientes con PDM así como los parámetros bioquímicos del LP que pueden asociarse a la misma. PACIENTES Y MÉTODOS Se revisaron retrospectivamente 1427 pacientes con derrame pleural DP, de los que 466 eran de causa maligna. En este último grupo se analizaron las citologías sucesivas, el tiempo transcurrido entre las mismas, las características bioquímicas del LP y el tamaño del DP. Asimismo se analizó la supervivencia de forma global y según el tipo de tumor primario o las variables bioquímicas del LP transformadas en cuartiles. RESULTADOS La sensibilidad de una primera citología fue del 48,5%. Cuando un primer estudio citológico era negativo, un segundo era diagnóstico en el 28,6% de los casos, m