Estudio de los anticuerpos anticardiolipina y de sus isotipos en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa y sin lupus eritematoso sistémico

Resumen

La asociación anticuerpos anticardiolipina (ACA) y enfermedad tromboembólica (ETEV) en pacientes sin LES o enfermedades autoinmunes es controvertida y ha sido poco estudiada. Para conocer si estos anticuerpos son predictores de riesgo trombótico en pacientes sin LES hemos realizado este estudio. Hipotetizamos que los ACA no son un epifenómeno de ETEV y, a títulos permanentemente elevados, son un factor de riesgo trombótico en pacientes sin LES o enfermedades autoinmunes relacionadas. Por otra parte, la presencia de ACA a título débil y transitorio sería un fenómeno secundario o coincidente con la ETEV. Objetivos: Determinar en nuestro medio la frecuencia de ACA positivos en pacientes con ETEV y sin LES o enfermedades autoinmunes relacionadas, ver si hay diferencias con un grupo de sujetos sanos y, evaluar si algún isotipo de ACA concreto se asocia a ETEV. Además estudiamos si son causa o fenómeno secundario de la ETEV valorando su comportamiento evolutivo y las variables clinico-biológicas que pueden modificarlo. Pacientes y métodos: En 295 pacientes diagnosticados de ETEV y sin LES se ha recogido información demográfica, clínica y biológica relacionada con la trombosis. En 211 pacientes se han determinado los ACA al mes del inicio del cuadro y/o un mes después de concluir el tratamiento anticoagulante oral. En ellos es posible estudiar si los ACA se comportan como epifenómeno o no epifenómeno (positivos permanentes o transitorios). En 115 controles, se han determinado los ACA en una ocasión. Resultados: 2,6% de los controles son ACA positivos frente al 17,7% de los 295 pacientes. La positividad para ACA en los pacientes con ETEV es superior a la de los controles (p<0,001). El ACA IgG es más frecuente que el ACA IgM (p=0,02). Los pacientes menores de 40 años presentan una mayor proporción de ACA positivos para ambos isotipos que el grupo de edad superior a 40 años. La existencia de ETEV previa