Precisión diagnóstica de la FDG-PET para diferenciar derrames pleurales malignos de benignosrevisión sistemática y meta-análisis

Resumen

Objetivo: Resumir la evidencia bibliográfica que existe acerca del uso de la FDG-PET para diagnosticar o descartar la naturaleza maligna de un derrame pleural (DP). Métodos: Este estudio es un meta-análisis de aiiículos de eficacia diagnóstica extraídos de las bases de datos, desde su comienzo hasta junio de 2013, sin restricciones de lenguaje. Dos investigadores seleccionaron los estudios que evaluaban la FDG-PET en pacientes con DP, usando la histología como método de referencia para diagnosticar malignidad. Se llevaron a cabo una serie de análisis por subgrupos de acuerdo al método de interpretación de la imagen, al tipo de PET y/o a la población de estudio (cáncer de pulmón o mesotelioma). La calidad del meta-análisis se determinó mediante el QUADAS-2. Se usó un modelo bivariado de efectos aleatorios para el análisis y el cálculo de las medias ponderadas de eficacia diagnóstica de los estudios. Resultados: Catorce estudios que no poseían un alto riesgo de sesgo cumplieron los criterios de inclusión. Incluyeron a 407 pacientes con procesos pleurales malignos y 232 con benignidad pleural. La lectura semicuantitativa de la PET tuvo significativamente menor sensibilidad para el diagnóstico de DP maligno que la evaluación visual (82% vs 91%, p=0,026). Las características globales del sistema TC-PET integrado usando una interpretación visual para identificar den-ames malignos fueron: sensibilidad 81%, especificidad 74%, likelihood ratio (LR) positiva 3,22, LR negativa 0,26, y AUC 0,838. Los datos fueron heterogéneos y se debe considerar la existencia de un sesgo de espectro diagnóstico cuando se analizan las características operativas de la FDG-PET. Conclusiones: La precisión moderada de la TC-PET, con la interpretación semicuantitativa de las imágenes, hace que no se pueda recomendar de foima rutinaria para la diferenciación de los DPs malignos de los benignos