Estudio de la infeccion del líquido pleural en pacientes cirróticos. Factores predictivos

Resumen

Entre un 5-10% de los pacientes cirróticos con ascitis presentan un derrame pleural asociado llamado hidrotórax del cirrótico. Este puede sufrir una infección bacteriana denominada empiema bacteriano espontáneo (EBE). Los factores locales del líquido pleural que favorecen el EBE no se han estudiado. El objetivo de esta tesis es estudiar los niveles de complemento y la actividad bactericida del líquido pleural en los pacientes con hidrotórax del cirrótico y compararlos con un grupo control formado por derrames pleurales de otras etiologías. Identificar los pacientes cirróticos con hidrotórax que presentan riesgo de desarrollar EBE. Para ello se han determinado las fracciones del complemento y actividad bactericida en el líquido pleural en una cohorte de pacientes con hidrotórax, insuficiencia cardiaca y exudados. Se han seguido los pacientes con hidrotórax y se han identificado los que desarrollaban EBE. Se ha concluido que los pacientes cirróticos con hidrotórax hepático tienen menores niveles de actividad opsonizante y C3 en líquido pleural que los pacientes con otras causas de derrame pleural. La función hepática es el único factor de riesgo independiente para el desarrollo de EBE.