Linfomas cutaneos de celulas t. Estudio clinico, histopatologico e inmunohistoquimico. Utilidad del estudio de extension y factores pronosticos

Resumen

SE HA ESTUDIADO UNA SERIE DE 43 PACIENTES AFECTOS DE LINFOMA CUTANEO DE CELULAS T. EN ELLA SE ANALIZAN FUNDAMENTALMENTE SUS CARACTERISTICAS CLINICAS E HISTOPATOLOGICAS, EL PERFIL INMUNOFENOTIPICO DE LOS INFILTRADOS CUTANEOS, LA UTILIDAD DEL ESTUDIO DE EXTENSION Y LOS FACTORES CLINICOPATOLOGICOS PRONOSTICOS. DE LOS ESTUDIOS DE CORRELACION ENTRE LOS DATOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS SE DESPRENDE QUE 1) LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS EN LA DISTRIBUCION DE LOS MISMOS SURGEN EN TORNO A DOS CARACTERISTICAS, EL TIPO DE LESION CUTANEA Y LA AFECTACION DE SANGRE PERIFERICA; 2) LA AFECTACION GANGLIONAR SE RELACIONA CON NIVELES ALTOS DE LACTODESHIDROGENASA (LDH) EN PLASMA; 3) LA INFILTRACION DE MEDULA OSEA APARECE EN PROCESOS DE LARGO TIEMPO DE EVOLUCION; 4) EXISTE UNA INTERRELACION ENTRE LOS DATOS HISTOPATOLOGICOS PROPIOS DE FASE TUMORAL Y LAS CARACTERISTICAS ANALITICAS QUE REFLEJAN ACTIVIDAD DEL LINFOMA Y 5) DEL MISMO MODO, EXISTE RELACION ENTRE ESTAS CARACTERISTICAS Y LA EOSINOFILIA TISULAR Y DE SANGRE PERIFERICA. EL ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO DEMUESTRA QUE SE TRATA DE UNA PROLIFERACION DE CELULAS CON FENOTIPO DE LINFOCITOS T COOPERADORES MADUROS EN EL QUE PUEDEN DETECTARSE ANOMALIAS COMUNES EN POBLACIONES NEOPLASICAS. LA PRESENCIA DE ANTIGENOS DE ACTIVACION O TIMOCITICOS ES MAS FRECUENTE EN LESIONES PROFUNDAS Y RICAS EN CELULAS BLASTICAS. EL ANALISIS DEL ESTUDIO DE EXTENSION SUGIERE QUE ES UTIL EXAMINAR LA AFECTACION GANGLIONAR Y REALIZAR BIOPSIA DE MEDULA OSEA MIENTRAS QUE LA LAPAROSCOPIA Y PUNCION-BIOPSIA HEPATICA NO APORTA INFORMACION. LA LINFOGRAFIA RESULTA MUCHO MAS SENSIBLE QUE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA ABDOMINAL. LOS FACTORES CLINICOPATOLOGICOS QUE INFLUYEN EN LA SUPERVIVENCIA COMO VARIABLES INDEPENDIENTES SON EL GRADO DE AFECTACION CUTANEA, DETERMINADO POR LA CATEGORIA T DE LA CLASIFICACION TNM Y LA PROFUNDIDAD DEL INFILTRADO CUTANEO, Y LA CONCENTRACION PLASMATICA DE LDH.