Bacteriemias primarias, infeccion y colonizacion bacteriana en los pacientes politraumatizados. Influencia del tipo de soporte nutricional

Resumen

Se estudiaron 51 pacientes (edad media 30+-2 años, v/h: 44/7) que ingresaron en la uci del hospital de bellvitge por politraumatismo. Se realizo una valoracion inicial de la gravedad del trauma (iss, gcs, saps) y un estudio inmunitario y nutricional bioquimico de los pacientes. Se estudio la prevalencia de complicaciones infecciosas y su posible origen endogeno comparando los dos tipos de soporte nutricional, enteral y parenteral. La inmunodepresion fue proporcional a la gravedad del trauma y reversible. La prevalencia de infeccion fue del 92% con una prevalencia de infeccion mayor del 67%. El 31% de los pacientes presento al menos un episodio de bacteriemia, de las cuales un 37% fueron primarias. Estas ultimas se consideraron de origen endogeno intestinal, puesto que se aislo el mismo germen del hemocultivo, con el mismo patron antibiograma, previamente en el coprocultivo. Los factores asociados de una forma independiente y significativa al desarrollo de bacteriemia primaria fueron: la mayor gravedad del trauma, mayor depresion inicial de linfocitos t y mayor numero de antibioticos de amplio espectro administrados al paciente.