Infeccion tuberculosa en las comarcas de lleida en el periodo 1983-1989

Resumen

INTRODUCCION: DIVERSOS ESTUDIOS HAN HALLADO DESCENSOS DEL RIESGO ANUAL DE INFECCION (RAI) SUPERIORES AL 10% LOS CUALES, PREVISIBLEMENTE HABRIAN SIDO SOBREESTIMADOS. EL OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO ES INVESTIGAR LOS INDICADORES DE LA INFECCION, LA REACCION TUBERCULINICA (RT) A 5 UNIDADES Y EL DESCENSO DEL RAI NO INTERFERIDO. MATERIAL Y METODOS: SE REALIZARON 9 ESTUDIOS DE PREVALENCIA, SIETE EN NIÑOS DE 6.75 AÑOS (24.212 NIÑOS) Y DOS EN NIÑOS DE 10.75 AÑOS (1.859 NIÑOS). LAS PRUEBAS DE LA TUBERCULINA (PT) SE PRACTICARON CON 5 UNIDADES Y SE CONSIDERARON POSITIVAS LAS INDURACIONES SUPERIORES A 5 MM. LA ASOCIACION DE LA PREVALENCIA CON LAS VARIABLES DEL ESTUDIO SE DETERMINO MEDIANTE LA "ODDS RATIO". TAMBIEN SE AJUSTARON LAS RECTAS DE REGRESION DEL RAI SEGUN EL METODO DE STYBLO. LA INCIDENCIA SE DETERMINO MEDIANTE 5 CRITERIOS DE CONVECTOR. SE ESTUDIARON LAS RT SUPERIORES A 5 MM. MEDIANTE EL ANOVA, LOS HISTOGRAMAS DE LA REACCION Y UNAS PREVALENCIAS NO INTERFERIDAS. RESULTADOS: SE OBSERVO UNA REDUCCION DE VACUNADOS CON BCG (P<0.00001). LA PREVALENCIA FUE SUPERIOR EN ALTA RIBAGORZA (4.18%) I VALLE DE ARAN (1.97%) Y EVOLUCIONO DESDE 2.73% EL AÑO 1.983 HASTA EL 0.86% DEL AÑO 1989 (P<0.00001). TAMBIEN FUE SUPERIOR EN LOS VACUNADOS CON BCG (ORM-H=4.47) Y EN EL MUNICIPIO DE LLEIDA (ORM-H=1.91). EL DESCENSO DEL RAI FUE DE 23.16%. LA INCIDENCIA DE LA INFECCION CON EL CRITERIO 4 FUE DE 0.07%. EL TAMAÑO DE LA RT FUE SUPERIOR EN LOS NO VACUNADOS CON BCG Y A LOS 10.75 AÑOS. AL ESTIMAR LAS PREVALENCIAS NO INTERFERIDAS EL DESCENSO DEL RAI DISMINUYO A 8.45%. DISCUSION: LAS PREVALENCIAS Y EL DESCENSO DE RAI HAN SIDO SOBREESTIMADOS POR LA EXISTENCIA DE REACCIONES POR EL BCG Y LA DOSIS DE TUBERCULINA. LA INCIDENCIA INDICA QUE EN ESTA POBLACION SE DEBE UTILIZAR EL CRITERIO DE CONVECTOR IV. LA RT ES SUPERIOR EN LOS NO VACUNADOS, DEBIDO AL NUMERO INFERIOR DE REACCIONES FALSAS; Y EN EL GRUPO DE 10.75 AÑOS POR LA REPETICION DE LA PT. EL DE