Papel del diffusion tensor imaging en la rm cerebral como marcador predictivo del estado motor y evolución funcional en pacientes con hemorragia intracerebral

Resumen

La hemorragia intracerebral (HIC) es la segunda causa de ictus en la población general y la primera entre los menores de 40 años. Esta patología conlleva una alta morbimortalidad. Entre el 30 y el 50% de los pacientes fallecen durante el primer mes tras el ictus y únicamente un 20% viven de forma independiente a los 6 meses. Hoy en día, aún existe una gran incertidumbre por parte del clínico en cuanto al manejo del paciente con HIC en la fase aguda, debido a la falta de herramientas útiles que permitan predecir con una elevada certeza, la evolución clínica de estos pacientes. Secuencias específicas de resonancia magnética (RM) cerebral como son el Diffusion Tensor Imaging (DTI) y la tractografía, se han postulado en los últimos años, como herramientas de neuroimagen útiles para predecir el déficit motor y el estado funcional a largo plazo, mediante el estudio del tracto corticoespinal (TCE) en los primeros días desde el inicio de los síntomas, en pacientes con ictus isquémico. Su estudio y aplicabilidad en la HIC es mucho más limitado, habiendo pocas series de casos publicadas y poco comparables entre sí. La presente tesis doctoral, pretende estudiar si la evaluación del TCE mediante secuencias de DTI y tractografía en las primeras 12 horas desde el inicio de la HIC, es capaz de predecir el déficit motor y el estado funcional a los 3 meses. Los resultados de esta tesis permiten afirmar que la anisotropía fraccionada (FA) del TCE, evaluada en las primeras 12 horas desde el inicio de la HIC es un excelente predictor independiente y precoz de la función motora y del pronóstico funcional a los 3 meses en pacientes que sufren una HIC. Además, el estudio mediante la misma técnica a los 30 días, no ofrece mejores resultados. Por tanto, la inclusión de secuencias de RM como el DTI en el estudio de la HIC en la fase aguda, permitiría identificar aquellos pacientes que pudieran beneficiarse de un tratamiento médico y rehabilitador intensivos desde las primeras horas, así como facilitar la información en cuanto al pronóstico a pacientes y familiares.